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索 引 號: 014000204/2020-00533 文  號:
發布機構: 江蘇省衛生健康委 生成日期: 2020-09-23
主題分類: 組配分類: 重點工作
體裁分類: 通知 公開形式:
公開方式: 主動公開 公開范圍: 面向全社會
關于做好疫情常態化防控期間慢性病長期用藥處方管理工作的通知(蘇衛醫政〔2020〕63號)
發布日期:2020-09-23 11:20:07 瀏覽次數:

各設區市衛生健康委、醫療保障局,各省管醫院:

為貫徹落實國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制(醫療救治組)《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》(聯防聯控機制醫療發〔2020〕267號),指導醫療機構做好疫情常態化防控期間醫療機構慢性病長期用藥處方(以下簡稱“長期處方”)管理工作,現將有關要求通知如下:

一、提高做好慢性病長期用藥處方管理工作的認識

當前全省醫療服務和醫療秩序已基本恢復正常,新冠疫情處于常態化防控階段,做好長期處方管理工作,減少患者取藥次數,有利于降低院內人員聚集造成的交叉感染風險,同時對于推進藥學服務模式轉變,確保群眾獲得方便安全的用藥服務,促進形成分級診療的合理就醫秩序具有重要意義。各級衛生健康行政部門、醫保部門、醫療機構要從做好新冠肺炎疫情常態化防控,維護廣大群眾身體健康和生命安全的高度,重視長期處方管理工作,切實加強藥事管理,加快長期處方政策落地落實。

二、明確慢性病長期用藥處方開具范圍

(一)明確長期用藥處方慢性病病種范圍。各地要以高血壓、糖尿病為重點,結合基本醫療保險門診慢性病、特殊病病種保障范圍,試點探索門診慢性病長期用藥處方管理和服務工作。

(二)明確醫療機構和醫師范圍。已納入醫保定點范圍的基層醫療衛生機構可以根據需要開具慢性病長期用藥處方,有條件的地區可以根據需要擴大到醫保定點二、三級醫院。基層醫療衛生機構開具慢性病長期用藥處方的醫生為家庭簽約責任醫師。二、三級醫院可根據專科建設實際需要,自行確定慢性病長期用藥處方醫師資格。醫療機構應將開具慢性病長期用藥處方的醫師名單報同級醫保經辦機構備案。

(三)明確藥品范圍。醫師應根據納入慢性病的病種選擇治療所需的藥品,優先選擇基本醫療保險藥品目錄、國家基本藥物目錄中的藥品和國家組織集中采購中選藥品。醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉和第一類精神藥品、第二類精神藥品、生物制品和抗菌藥物不得用于長期處方。鼓勵各地依托緊密型醫聯(共)體,通過信息化手段,在上下級醫療機構間建立慢性病長期處方信息共享和流轉機制,促進分級診療制度建設。

三、規范慢性病長期用藥處方開具規程

對于臨床診斷明確、病情控制平穩、用藥方案穩定、患者依從性良好、需長期使用同一類藥物的慢性病患者,醫師應主動提出長期處方建議,根據病情需要開具不超過12周的長期處方。首次開具長期處方前,醫師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估認定,嚴格把握適應指征,明確告知患者長期處方適用范圍和注意事項。后期在確定用藥方案安全、有效、穩定的情況下,可再次為患者開具長期處方。發現患者出現長期用藥未達預期目標、因病住院治療、出現其他疾病或不良反應癥狀等情況的,應停止開具長期處方。醫聯體、醫共體牽頭醫院要加強與基層醫療機構的對口支援和指導,通過遠程醫療等方式,方便患者在基層醫療機構進行常規復查、接受用藥指導。

四、加強慢性病長期用藥處方管理

各醫療機構要細化本機構長期處方的管理制度,加強醫務人員管理和培訓,落實藥師處方審核責任,定期組織藥師開展處方點評,將慢性病長期用藥作為重要內容,保障患者用藥安全。如發現藥物治療問題或存在用藥安全隱患時,應及時與醫師進行溝通,對長期處方進行調整和干預。各醫療機構要加強對使用長期處方患者的用藥教育,提升患者自我用藥管理能力和用藥依從性,并告知患者用藥過程中出現不適及時就診。如患者存在病情不穩定等不適宜開具長期處方情形的,醫師應做好解釋說明工作。

五、人性化做好長期處方藥品領用管理

長期處方藥品原則上由患者本人領取,但對于行動不便等原因不能前往醫院取藥的,可由熟悉患者基本情況的人員,持本人及患者有效身份證件代為領取,醫療機構和處方醫師要做好長期處方藥品領用審核登記。各醫療機構要積極開展“互聯網+藥學服務”,醫保部門要將符合條件的互聯網診療、復診項目納入基本醫療保險支付范圍。

六、確保慢性病長期用藥費用結算到位

各級衛生健康行政部門、醫保部門要指導醫療機構加強長期處方管理,按照因病施治、合理用藥的原則,合理確定長期處方藥品用量,每次開具慢性病長期用藥處方時,只收取一次門診診察費(或一般診療費),不得以單次取藥費用超限額等理由,限制長期處方用藥開具和使用。醫保經辦機構要按規定做好長期處方藥品的實時結算服務,依托醫保智能監控平臺,加強對慢性病藥品費用支出的監管,定期分析相關數據,杜絕藥品濫用和醫保基金浪費。要將長期處方管理納入醫保定點機構和醫保醫師協議管理范圍,加強考核評價結果運用,引導醫保定點醫療機構為參保人員提供規范適宜的長期處方服務。

     江蘇省衛生健康委

 江蘇省醫療保障局

                                2020年9月10日

抄送:省醫療保險基金管理中心。

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